Hallo meine Lieben,
vor fast 3 Wochen habe ich euch ja von dieser Sache mit der Windelverordnung für meinen Sohnemann erzählt.
Kurz Zusammengefasst ging es dabei um die Tatsache, dass mein 9-jähriger austistischer Sohn (Pflegestufe 1), sowohl Harn- als auch Stuhlinkontinent und dadurch rund um die Uhr auf Windeln angewiesen ist.
Da er jedoch in der Schule, was das wechseln der Windeln anbelangt, auf sich allein gestellt ist, ist es wichtig das er sogenannte Windelpants, zum einfachen rauf und runterziehen wie Unterwäsche erhält.
Die Krankenkasse ist jedoch nicht bereit diese Windelpants zu bezahlen und wir müssten für diese knapp 120€ Zuzahlungen als sogenannten „Komfort“-Bonus leisten.
Mal ehrlich… ein 9 jähriges, komplett inkontinentes Kind und Komfort in einem Satz, ist schon mehr als nur widersprüchlich!
Und genau das haben wir getan.
Wir haben Widerspruch eingelegt
Wir haben bei der Techniker Krankenkasse, gemäß der Seite des bvkm Widerspruch eingelegt und darin erklärt, dass unser Sohn auf Grund der Selbstständigkeit, der Teilhabe am normalen, alltäglichen Lebens und aus gesundheitlichen Gründen wie z.b. Haut Irritationen im Windelbereich, auf diese Windelpants angewiesen ist.
Gestern erreichte uns dann folgendes Schreiben des „Fachzentrum Hilfsmittel“ der Techniker Krankenkasse aus Duisburg:
Wow!
Man lasse sich dass bitte einmal durch den Kopf gehen: wir haben Windelpants, für ein inkontinentes Kind, welches mit einer Behinderung, die es selbst nicht zu verschulden hat, leben muss, beantragt und wir bekommen Netzhosen + Einlagen genehmigt und dürfen gerne in den, auf der nachfolgenden Liste angegebenen, umliegenden Apotheken und Sanitätshäusern kostenlose Muster anfordern.
Netzhosen + Einlagen genehmigt bekommen, statt der beantragten Windelpants – wäre es nicht so traurig wäre es ja fast zum lachen #Danke #TK
— Chaoshoch4 (@Chaoshoch4_de) 9. Juni 2016
Jede Mutter, die ein Kind zur Welt gebracht hat, dürfte jetzt entweder in schallendes Gelächter ausbrechen, oder wie ich, ungläubig den Kopf schütteln. Aber ja, ihr seht das richtig. Statt der nötigen Windelpants, soll mein Sohnemann nun die Netzhosen + Einlagen tragen, die uns Müttern schon in fragwürdiger Erinnerung aus der Wöchnerinnen Station bekannt sind.
Keine Frage, Männe hat sofort bei der Pflegestelle angerufen, eine halbe Stunde in der Warteschleife verbracht und die Dame am Telefon dann gefragt. Was sie denn glauben wie ein Harn- und Stuhlinkontinentes Kind denn mit Netzhosen und Slipeinlagen klar kommen soll. Ehrlich, da muss ja die Hälfte daneben gehen. Und dass dann in der Schule, umringt von Kindern, die alle keine Inkontinenzprobleme haben.
Das ist doch ein echter Alptraum!
Die Antwort darauf war in etwa so Hilfreich wie Flügel an einem Elefanten:
„Da könne man so nichts zu sagen.„
Aber wir könnten ja, trotzdem die Windelpants ordern und dann eben den „Komfortbonus“ (wie schon erwähnt rund 120€ monatl.) zahlen. Daran ließe sich auch nichts ändern da es ja ein „Komfortbonus“ und keine Zuzahlung sei. Andernfalls bleiben uns nur die normalen Windeln, welche mit 4 Klettverschlussstrips geschlossen werden müssen und bei denen mein Sohnemann somit automatisch wieder auf Hilfe angewiesen ist.
Wie geht es für uns nun weiter?
Erstmal haben wir nun für kommenden Donnerstag einen Beratungstermin beim vdk in unserer Nähe gemacht. Vielleicht kommen wir mit deren Hilfe und Rechtsberatern weiter.
Immerhin habe ich auf Facebook in unserer Selbsthilfe Gruppe auch schon das Bild gezeigt und bin gleich mehrfach bestätigt und ermutigt worden. Andere Familien bekommen von der TK ihre Windelpants ohne „Komfortbonus“ für ihre Kinder. Wieder andere haben von ähnlichen Problematiken mit der TK berichtet und auch auf der Facebookseite der TK sieht man immer mehr Kommentare von Leuten die sich über nicht erbrachte Leistungen und die katastrophale Service Hotline beschweren.
Wie schon gesagt, wir werden uns nun von den Rechtsprofis beraten lassen und dann gegebenenfalls noch einmal Widerspruch einlegen.
Gleichzeitig werden wir über eine Hochstufung der Pflegestufe und über unsere Kur (welche seit bald einem Jahr bearbeitet wird) nachdenken und Rat einholen.
Sollte all das nicht Zielführend sein, werden wir wohl die Krankenkasse wechseln müssen.
Denn ehrlich, dass geht gar nicht!
Liebe Grüße und habt noch einen weniger komplizierten Tag <3
Edit 16.06.2016
Hallo ihr Lieben,
letztes Wochenende ist dieser Beitrag allein auf Twitter über 60x retweetet, also geteilt worden. Wow! Vielen Dank an, jeden Einzelnen für eure lieben Worte und eure Unterstüzung!
Wie vom TK Twitterteam gewünscht haben wir uns auch gleich Montags nochmal mit der TK in Verbindung gesetzt. Leider bislang ohne weiteres Ergebnis. Wir haben der Reklamationsstelle via E-Mail unseren Fall nochmal schildern sollen, dies auch getan, und seither herrscht Funktstille seitens der TK. Daher werden wir heute Nachmittag unseren Beratungstermin beim vdk wahrnehmen und sind schon gespannt, was der Verein zum Thema Netzhosen+Einlagen oder Windelpants nur gegen eine Aufzahlung von 8,20€ je Paket sagen wird.
Ich habe die letze Woche jedenfalls genutzt um mich im örtlichen Einzelhandel, mal bzgl der Preise für Windelpants in der passenden Größe umzusehen und bin wirklich überrascht.
Öhm…
warum genau sollen wir bei der TK einen „Komfort“ Aufpreis von 8,20€ zahlen, wenn ich im normalen örtlichen Laden teilweise günstiger die gleichen Produkte ohne den ganzen Papierkram (jedes halbe Jahr muss der Kinderarzt ein neues Rezept ausstellen, dass zur Krankenkasse geschickt werden muss) erwerben kann?
Mal ganz davon abgesehen, das die Krankenkasse dann sage und schreibe nur 5ct der kosten tragen würde… irgendwas läuft da doch gewaltig schief, oder?
Wie dem auch sei, ich werde euch natürlich weiterhin über unser Windeldilemma auf dem Laufenden halten.
Liebe Grüße und genießt diesen, zur Abwechslung trockenen Tag <3
Hallo, dass hört sich wirklich sehr ärgerlich an. Da müsst ihr momentan ganz schön was mitmachen. Bleibt weiterhin dran, Stärke setzt sich immer durch auch wenn ihr bis dahin noch ganz schön zappeln müsst.
lg nancy
Leider ist dies kein Einzelfall: http://jule-stinkesocke.blogspot.de/2012/05/alles-bagaluten.html
Man müsste lachen, wenn es nicht so traurig wäre :-/
Die TK scheint wohl nicht daran interessiert, dass auch behinderte Menschen ein Recht auf so viel Normalität wie möglich haben.
Wir ärgern uns auch grad seehr über die TK. Bei unserem Sohn (4), Autist, Pflst.2, schwerbehindert (B,G,H) wurden Rehabuggy und Autositz abgelehnt (auch im Widerspruch). Trotz ärztlicher Stellungnahme, die auf die Dringlichkeit hinweist.
Hallo Manja,
ja, genau das war auch mein Gedanke. Und ich stehe immer noch vor der Frage ob ich nun laut loslache oder in Tränen ausbrechen soll, wenn ich das Schreiben lese.
Wir waren bekommen jetzt jedenfalls Unterstützung vom vdk und ich bin mal gespannt ob die als große Organsisation mehr erreicht bekommen als wir „Bittsteller“.
Hmmm… PS2 und BGH, darf ich Fragen welchen GdB dein kleiner Mann hat?
Meiner hat zwar nur PS1 aber auch schon 80% GdB + BGH.
Vielleicht solltet ihr euch auch mal beim vdk oder einer ähnlich großen Organisation beraten lassen. Denn Rehabuggies und Autositze sind ja schon wichtig je nach Einschränkung.
Ich drücke euch die Daumen und bewunder deine Nähkünste <3
Hi, auch ich kann davon ein Liedchen singen. Wir hatten zuerst auch dien Windeln der Mindestversorgung, die qualitativ so schlecht waren, das ich regelmässig nasse Hosen, nasse
Bettwäsche hatte.
Jede Windel von Aldi, Lidl war 1000x besser, als das was die Versorger uns da andrehen wollten.
Die Windel hielt keiner Nacht stand. Als ich mich dann beschwerte,
erhielt ich Muster mit dem Hinweis, das diese dann aber nicht zuzahlungsfrei seien, weil
sie zusätzlicher Komfort seien. Die Zuzahlung wäre ebenfalls ein Witz gewesen, da sie
auf den gleichen Preis hinausgelaufen wäre, wie im Handel.
Als ich mich massiv beschwerte, das ich die Windel NICHT nutzen könnte, weil es bei fast jeder
4. Windel ein Unglück gab, erhielt ich dann doch zuzahlungsfrei endlich ein Model das gut geeignet war.
Nun ist ein Jahr rum und ich interessierte mich ebenfalls für Hochziehwindeln. Das was dann als Muster geliefert wurde, war ein schlechter Witz. Zudem gibt es wieder den Zuzahlungszwang.
Die Windeln waren allesamt viel zu groß, hätten in der kleinsten Größe eher einem Erwachsenen
gepasst und waren vom Saugkern wieder absolut schlecht.
Ich bleibe vorerst bei dem alten Model – bange aber aktuell, ob die Zuzahlung nach wie vor frei bleibt,
weil es nun nach einem Jahr ein neues Rezept ist.
Es ist ein absoluter Witz, was einem da angedreht wird. Meiner Meinung nach sparen die Kassen/Versorger auf Kosten der Kinder und es gibt kaum brauchbare Auswahl.
Huhu,
ja, die aufzahlungsfreien Teile sind wirklich Hardcore. Wir haben unserem Sohnemann mal ein solches Muste angezogen und das ging gar nicht. Ehrlich, mein Sohnemann isst wie ein Schaufelbagger, aber ist Spindeldürr und das dieses dicke Ding um den Hintern, welches bei jedem Schritt knistert und regelrecht schreit:“Beachtet mich! Hier ist ein Kind, das trägt noch Windeln“.
Absolut unzumutbar.
Wir lassen uns aktuell nun vom vdk vertreten und hoffen dass die, als große Organisation ehr einen Fuß bei der TK auf den Boden bekommen.
Wir werden schließlich nur noch abgespeist und ignoriert mit unseren Anträgen und Widersprüchen.
Liebe Grüße und danke für deinen nette Kommentar 🙂
Huhu,
ja, die aufzahlungsfreien Teile sind wirklich Hardcore. Wir haben unserem Sohnemann mal ein solches Muste angezogen und das ging gar nicht. Ehrlich, mein Sohnemann isst wie ein Schaufelbagger, aber ist Spindeldürr und das dieses dicke Ding um den Hintern, welches bei jedem Schritt knistert und regelrecht schreit:“Beachtet mich! Hier ist ein Kind, das trägt noch Windeln“.
Absolut unzumutbar.
Wir lassen uns aktuell nun vom vdk vertreten und hoffen dass die, als große Organisation ehr einen Fuß bei der TK auf den Boden bekommen.
Wir werden schließlich nur noch abgespeist und ignoriert mit unseren Anträgen und Widersprüchen.
Liebe Grüße und danke für deinen nette Kommentar 🙂
Hi chaoshoch4,
Es gibt auch die Möglichkeit die inkontines Pauschale auszahlen zu lassen von der dak an euch und ihr besorgt die Pants die ihr braucht selbst.
Gruss Sbocean
Hallo,
tatsächlich haben wir sie bereits eine Zeitlang versucht selbst zu kaufen, und tun dies notgedrungen auf eigene Kosten grade wieder. Jedoch sollten wir für die Kostenerstattung dann die Original Belege nach Duisburg zur Pflegekasse schicken. Gesagt, getan. Sie sind sogar dort angekommen. Doch dann leider intern verloren gegangen und wir mussten unser Geld dann über die Beschwerdestelle einfordern. Die optimale Lösung suchen wir aktuell also leider noch.
Liebe Grüße,
Beate